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赣州市医疗保障局信丰分局曝光18起违法使用医保基金典型案例

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案例1 9游体育官方网入口崇仙乡卫生院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月9游体育官方网入口崇仙乡卫生院存在超标准收费、过度检查、串换项目行为,涉及违法使用医保基金108616.7元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金108616.7元,并处1.1倍行政罚款。

案例2 信丰尚文医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月信丰尚文医院存在重复收费、过度诊疗、串换项目行为,涉及违法使用医保基金88750.57元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金88750.57元,并处1.1倍行政罚款。

案例3 9游体育官方网入口中医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月9游体育官方网入口中医院存在重复收费、超标准收费、过度诊疗行为,涉及违法使用医保基金995473.85元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金995473.85元,并处1.1倍行政罚款。

案例4 信丰城南医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月信丰城南医院存在重复收费、过度诊疗、串换项目行为,涉及违法使用医保基金82106.14元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金82106.14元,并处1.1倍行政罚款。

案例5 信丰百信医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月信丰百信医院存在重复收费、超标准收费行为,涉及违法使用医保基金3842.88元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金3842.88元,并处1.1倍行政罚款。

案例6 赣南医学院第二附属医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月赣南医学院第二附属医院存在过度检查、重复收费行为,涉及违法使用医保基金10046.46元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金10046.46元,并处1.1倍行政罚款。

案例7 信丰赣泥医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月信丰赣泥医院存在串换项目、超标准收费行为,涉及违法使用医保基金6541.2元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金6541.2元,并处1.1倍行政罚款。

案例8 信丰安康医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月信丰安康医院存在过度检查、超医保限定范围支付行为,涉及违法使用医保基金6321.65元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金6321.65元,并处1.1倍行政罚款。

案例9 9游体育官方网入口嘉定镇卫生院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月9游体育官方网入口9游体育官方网入口嘉定镇卫生院存在超医保限定范围支付、过度检查行为,涉及违法使用医保基金30933.72元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金30933.72元,并处1.1倍行政罚款。

案例10 9游体育官方网入口嘉定镇同益卫生院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月9游体育官方网入口嘉定镇同益卫生院存在重复收费、过度检查行为,涉及违法使用医保基金13629.28元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金13629.28元,并处1.1倍行政罚款。

案例11 9游体育官方网入口吉平大药房违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月9游体育官方网入口吉平大药房存在超医保限定用药行为,涉及违法使用医保基金1635.33元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金1635.33元,并处1倍行政罚款。

案例12 信丰德茂骨科医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月信丰德茂骨科医院存在重复收费、虚记收费行为,涉及违法使用医保基金1901.4元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金1901.4元,并处1倍行政罚款。

案例13 9游体育官方网入口虎山乡卫生院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月9游体育官方网入口虎山乡卫生院存在过度检查行为,涉及违法使用医保基金2892.67元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金2892.67元,并处1.1倍行政罚款。

案例14 赣州市昌盛大药房连锁有限公司信丰安康路店违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月赣州市昌盛大药房连锁有限公司信丰安康路店存在超量开药、超医保限定范围支付行为,涉及违法使用医保基金5180.72元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金5180.72元,并处1.1倍行政罚款。

案例15 赣州市昌盛大药房连锁有限公司信丰阳明南路店违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月赣州市昌盛大药房连锁有限公司信丰安康路店存在超量开药行为,涉及违法使用医保基金5826.84元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金5826.84元,并处1.1倍行政罚款。

案例16 赣州市昌盛大药房连锁有限公司信丰桃江龙城店违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月赣州市昌盛大药房连锁有限公司信丰桃江龙城店存在超量开药行为,涉及违法使用医保基金6189.59元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金6189.59元,并处1.1倍行政罚款。

案例17 信丰宁静精神病医院违使用医保基金案

经查,20231月至2023年12月信丰宁静精神病医院存在串换项目、超标准收费行为,涉及违法使用医保基金612490.86元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金612490.86元,并处1.6倍行政罚款。

案例18 信丰康宁医院违使用医保基金案

经查,20221月至2023年8月信丰康宁医院存在违反诊疗规范行为,涉及违法使用医保基金1651346.92元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,我局予以追回违法使用医保基金1651346.92元,并处1.6倍行政罚款。

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